※お寄せいただいたご意見ご要望は、関係部署で共有し、事業運営の参考とさせていただきます。
※このフォームより寄せられた個人情報は、他の目的で使用することはありません。
詳細は「個人情報保護について」をご覧ください。

お名前(必須)

ふりがな(必須)

年齢(必須)

ご住所(必須)

TEL(必須)

e-mail(必須)

e-mail(確認)(必須)

組合員区分(必須)
正組合員准組合員組合員家族

JA木曽(広報誌)への意見・要望など(必須)

身近な出来事・話題など、情報をお寄せください
※広報誌に紹介させていただく場合がございます(任意)

JAきそ広報誌「頭の体操 まちがいさがしに挑戦」解答欄(任意)

答え(番号)を3つ選択してください
123456789

※広報誌発行月と回答欄は両方入力いただいたものを有効とします。
※応募期間は当月分を当月末日までとさせていただきます。
※当選者のお名前を誌面に掲載させていただくことがります。
※JA木曽管外からのクイズ当選者の賞品発送は着払い扱いとさせていただきますのでご了承ください。

(必須)
確認画面は表示されません。上記の内容でOKならチェックを入れてください。